蓝贝贝少儿康复育养中心佳木斯孤独症康复

孤独症谱系障碍的早期评估

发布：蓝贝贝少儿康复　发布时间：2026/4/20

主要包括智力发育评定、适应能力评定等，这些评定不是专门为孤独症儿童设计的，但可为康复干预计划的制订提供依据。
1.智力测验量表常用的智力测验量表有韦氏学前儿童智力量表（WPPSI）、韦氏儿童智力量表（WISC）、Peabody 图片词汇测验等。
2.适应行为能力评定量表
（1）婴儿-初中生社会生活能力量表：适用于6个月～15岁，包括独立生活（SH）、运动能力（L）、作业能力（O）、交往能力（C）、参加集体活动（S）、自我管理能力（SD）等几部分的132个项目。由家长或每天照料人据相应年龄逐项填写，≥10分为正常。
（2）儿童适应行为评定量表（国内修订版，ADQ）：适用于3-12岁智力正常或低下的儿童，包括独立功能因子（感觉运动、生活自理、劳动技能、经济活动4个分量表）、认知功能因子（语言发展和时空定向2个分量表）以及社会/自制因子（个人取向和社会责任2个分量表）。
（3）文兰德适应行为量表（Vineland adaptive behavior scales, VABS）：适用于出生至18岁，包括交流沟通、生活能力、社会交往、动作能力及问题行为5个分测验。评定时可根据特定的目的选择全部或数个分测验。优点是可确定孤独症儿童在特定领域的长处与问题，从而为干预方案的制订提供客观依据。
二、专科评估
（一）早期筛查
1.初筛可通过社区卫生服务中心、乡镇卫生院等医疗机构进行孤独症初筛，初筛阳性者可转介至区（县）级妇幼保健等医疗机构就诊。
2.复筛区（县）级妇幼保健机构采用孤独症筛查量表进行复筛，将人群中的可疑孤独症谱系障碍儿童筛查出来。复筛阳性者转介至市（地）级及以上妇幼保健等医疗机构确诊。常用的复筛工具如下。
（1）简易婴幼儿孤独症筛查量表 (checklist for autism in toddler，CHAT)，适用于18个月婴幼儿；
（2）简易婴幼儿孤独症筛查量表改良版（the modified checklist for autism in toddlers，M-CHAT），18～24月龄儿童首选此量表；
（3）CHAT-23(checklist for autism in toddler-23)，适用于18个-24个月儿童；
（4）克氏孤独症行为量表（Clancy autism behavior scale，CABS），适用于2～15岁，适于在儿保门诊、幼儿园、学校等地对儿童进行快速筛查；
（5）孤独症特征早期筛查问卷（early screening of autistic traits questionnaire，ESAT)，适用于14-15个月，由父母与专业人员填写，每次评定时间约为15分钟。3项未通过时判定为有患ASD风险。
3.确诊市（地）级及以上妇幼保健等医疗机构按照孤独症诊断标准进行诊断，确诊或高度可疑者转介至康复机构进行评估和康复干预。
主要通过详细询问病史、精神检查、体格检查、心理评估和其他辅助检查，由临床医生根据诊断标准做出诊断。诊断标准可按照《国际疾病分类第十次修订本》（ICD-10）孤独症诊断标准或DSM-V孤独症诊断标准进行诊断。
专科评估需由专科医师来执行，用于排除孤独症可疑人群中的其他发育障碍，协助诊断。常用量表包括孤独症行为量表（autism behavior checklist，ABC）, 儿童孤独症评定量表（childhood autism rating scale,CARS）,孤独症诊断观察量表(Autism Diagnostic Observation Schedule Generic，ADOS-G)和孤独症诊断访谈量表修订版(Autism Diagnostic Interview–Revised，ADI-R) ，其中后三者为诊断量表。
（1）孤独症行为量表：适用于8个月～28岁。由父母或与孩子共同生活达两周以上的人填写。共57 个项目，每个项目4 级评分。总分≥31分提示存在可疑孤独症样症状，总分≥67 分提示存在孤独症样症状。
（2）儿童孤独症评定量表：适用于2岁以上。由专业人员评定。共15个项目，每个项目4级评分。总分＜30分为非孤独症，总分30～36分为轻至中度孤独症，总分≥36分为重度孤独症。
（3）孤独症诊断观察量表（ADOS-G）和孤独症诊断访谈量表修订版（ADI-R）：是目前国外公认的诊断量表，对评估人员的各方面要求特别是临床经验的要求较高，均需受到专门的训练并在操作达标后方可实际使用，ADOS-G适用于所有年龄段；ADI-R适用于心理年龄大于2岁的儿童和成人，由专业人员对家长或监护人进行访谈。但我国尚未正式引进和修订。
需要注意的是：ADOS-G与ADI-R联合应用被公认为孤独症诊断的金标准，但其诊断阳性率也不到90%。在使用这些量表时，要充分考虑可能出现的假阳性或假阴性结果，评估结果仅可作为诊断的参考依据，应尽量避免出现误诊或漏诊的情况。
（二）专项评估
1.心理教育评定量表（PEP-3）适用于2～7.5岁，是目前孤独症儿童综合评估的主要工具，通过评估明确儿童的强弱项，为制定康复计划提供参考和依据。
2.语言行为里程碑评估及安置程序（VB-MAPP） VB-MAPP是一套针对孤独症及其他发展性障碍儿童的语言和社会能力的评估程序。包括五个部分。
3.日常生活活动能力评估孤独症儿童的日常生活活动能力评估可采用《儿童功能独立性评定量表》（Wee function independent measurement，WeeFIM）。该量表简单易操作，可较全面了解孤独症儿童的日常生活活动能力。
赖；36～53分为重度依赖；19～35分为极重度依赖；18分为完全依赖。